ما الدواء المستخدم للغيبوبة الكبدية؟
الغيبوبة الكبدية، والمعروفة أيضًا باسم اعتلال الدماغ الكبدي، هي واحدة من المضاعفات الشائعة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة. ويتجلى بشكل رئيسي في اضطراب الوعي والسلوك غير الطبيعي وحتى الغيبوبة. في السنوات الأخيرة، اجتذبت الأدوية والبرامج العلاجية للغيبوبة الكبدية الكثير من الاهتمام. ستجمع هذه المقالة بين الموضوعات الساخنة والمحتوى الساخن على الإنترنت في الأيام العشرة الماضية لتوفر لك مقدمة تفصيلية لاختيار الدواء والاحتياطات اللازمة للغيبوبة الكبدية.
1. التسبب في الغيبوبة الكبدية

التسبب في الغيبوبة الكبدية معقد ويرتبط بشكل رئيسي بعوامل مثل التسمم بالأمونيا، والناقلات العصبية الكاذبة، واختلال استقلاب الأحماض الأمينية. لذلك، تركز أدوية علاج الغيبوبة الكبدية بشكل أساسي على تقليل نسبة الأمونيا في الدم، وتنظيم توازن الأحماض الأمينية، وتحسين وظائف المخ.
2. الأدوية الشائعة الاستخدام للغيبوبة الكبدية
| فئة المخدرات | الطب التمثيلي | آلية العمل | الاستخدام والجرعة |
|---|---|---|---|
| أدوية خفض الأمونيا | لاكتولوز، لاكتيتول | يحمض الأمعاء، مما يقلل من امتصاص الأمونيا | لاكتولوز: 30-60 مل/يوم، يؤخذ عن طريق الفم على جرعات مقسمة |
| المضادات الحيوية | ريفاكسيمين، نيومايسين | تمنع إنتاج الأمونيا عن طريق البكتيريا المعوية | ريفاكسيمين: 400 ملغ/مرة، 3 مرات/يوم |
| الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة | حقن الأحماض الأمينية المركبة (3AA) | تصحيح خلل الأحماض الأمينية | 250-500 مل/يوم بالتنقيط في الوريد |
| مضاد مهدئ | فلومازينيل | يعادي مستقبلات GABA | 0.5-1 ملغ / مرة، الحقن في الوريد |
3. خطة العلاج الدوائي للغيبوبة الكبدية
1.العلاج الأساسي:بما في ذلك الحد من تناول البروتين، وتصحيح خلل الإلكتروليت، والحفاظ على استقرار البيئة الداخلية، وما إلى ذلك.
2.العلاج بخفض الأمونيا:اللاكتولوز هو الدواء المفضل ويقلل من امتصاص الأمونيا عن طريق تحمض البيئة المعوية. بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل اللاكتولوز، يمكن استخدام اللاكتيتول.
3.العلاج بالمضادات الحيوية:ريفاكسيمين هو حاليًا المضاد الحيوي المعوي الأكثر استخدامًا. ميزته هي أن لديه ردود فعل سلبية قليلة وأقل عرضة لتطوير مقاومة للأدوية.
4.الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة:وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من الغيبوبة الكبدية من المرحلة الثالثة إلى الرابعة ويمكن أن يحسن خلل استقلاب الأحماض الأمينية.
5.علاجات أخرى:بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هياج شديد، يمكن أخذ فلومازينيل في الاعتبار، ولكن تجدر الإشارة إلى أن مدة تأثيره قصيرة.
4. تقدم جديد في علاج الغيبوبة الكبدية
1.الاستعدادات البيئية الدقيقة:في السنوات الأخيرة، وجدت الدراسات أن البروبيوتيك والبريبايوتكس وغيرها من المستحضرات الإيكولوجية الدقيقة يمكن أن تقلل من إنتاج الأمونيا عن طريق تنظيم توازن النباتات المعوية.
2.نظام دعم الكبد الاصطناعي:بالنسبة للمرضى الذين يكون علاجهم الدوائي غير فعال، يمكن النظر في علاجات دعم الكبد الاصطناعية مثل أنظمة إعادة تدوير الامتزاز الجزيئي (MARS).
3.زراعة الكبد:بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الكبد في المرحلة النهائية، فإن زراعة الكبد هي علاج علاجي.
5. الاحتياطات عند استخدام أدوية الغيبوبة الكبدية
| أشياء يجب ملاحظتها | وصف تفصيلي |
|---|---|
| اختيار المخدرات | اختيار الأدوية المناسبة حسب مرحلة الغيبوبة الكبدية. يمكن إعطاء الحالات الخفيفة إلى المتوسطة عن طريق الفم، بينما تتطلب الحالات الشديدة تناولها عن طريق الوريد. |
| تعديل الجرعة | يحتاج المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي والكلوي إلى ضبط الجرعة لتجنب تراكم الدواء |
| مراقبة التفاعلات الضارة | انتبه إلى ردود الفعل السلبية مثل الإسهال وعدم توازن الكهارل |
| الدواء المركب | تجنب الاستخدام المشترك مع المهدئات والأدوية الأخرى التي قد تؤدي إلى تفاقم الغيبوبة الكبدية |
6. الوقاية من الغيبوبة الكبدية
1. يجب على مرضى تليف الكبد مراقبة مستويات الأمونيا في الدم بانتظام
2. تجنب الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتين، وخاصة البروتينات الحيوانية
3. العلاج الفوري للعوامل المسببة مثل نزيف الجهاز الهضمي
4. اتباع تعليمات الطبيب واستخدام الأدوية بشكل موحد، وعدم استخدام المهدئات حسب الرغبة.
7. ملخص
يتطلب علاج الغيبوبة الكبدية الاستخدام الشامل لمجموعة متنوعة من الأدوية، بهدف رئيسي هو تقليل نسبة الأمونيا في الدم وتحسين وظائف المخ. مع تطور الطب، تظهر علاجات جديدة باستمرار، لكن الوقاية المبكرة والعلاج الموحد لا يزالان المفتاح. يجب على المرضى استخدام الأدوية بعقلانية تحت إشراف الطبيب والاهتمام بتعديلات نمط الحياة لتقليل خطر الإصابة بالغيبوبة الكبدية.
يجب التأكيد على أن علاج الغيبوبة الكبدية يتم بشكل فردي، ويجب وضع خطة دوائية محددة من قبل طبيب محترف بناءً على حالة المريض. هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط وليست بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة.
تحقق من التفاصيل
تحقق من التفاصيل